Ela com certeza é uma kunoichi genial, pois ela possui um amplo conhecimento em medicina. Ela não só foi capaz de entender questões anatômicas, fisiológicas e posologicas, como também pode aplicar tudo isso no seu estilo de luta ao desenvolver técnicas como: Sōzō Saisei, Ranshinshō e os mais diversos antídotos e venenos.
Agora deixando a medicina de lado e focando no desempenho dela em combate, nota-se que ela não é nada genial quando o assunto é estratégias de batalha - ela é bem mediana nesse quesito, na verdade - e isso não é problema, pois existem tipos diferentes de inteligência. A inteligência que a Tsunade possui é uma das mais refinada em medicina, ela é talentosa nisso, o que é muito diferente da inteligência que personagens como Shikamaru, Kakashi e Kidomaru possuem, pois estes Shinobis são geniais no campo de batalha, com estratégias e análises precisas que a Tsunade jamais conseguiria fazer, do mesmo modo que a Tsunade entende assuntos da medicina que os rapazes não seriam capazes.
Resumidamente podemos dizer que sim, Tsunade é um gênio, mas essa genialidade se limita a medicina, ou seja, seria incoerente com o mostrado da personagem se quisesse considerá-la usando estratégias e análises magníficas e bem elaboradas.
Vale ainda ressaltar que o universo de Naruto está cheio de gênios, cada um se destacando e sendo referência na sua área:
- Shikamaru, Kakashi, Kidomaru, Deidara, Sasuke e Temari são geniais em análises e estatísticas no campo de batalha.
- Neji, Itachi, Shisui, Sasuke e Kakashi são gênios naturais, tendo facilidade para aprender tudo aquilo que tem vontade sem precisar se esforçar muito.
- Lee, Naruto, Guy e Konohamaru são gênios do trabalho duro, tendo perseverança para conseguir correr atrás daquilo que querem.
- Tsunade, Sakura, Shizune e Chiyo são gênios da medicina, sendo as melhores da obra nisso.
- Sasori, Orochimaru e Kakuzu são gênios na criação de técnicas de imortalidade, sendo que os dois primeiros são os melhores usuários de toxinas da obra.
Quando paramos para pensar a fundo sobre isso, vemos que até mesmo a Kurenai - uma personagem que infelizmente ficou apagada e sem destaque -, era genial no uso de genjutsus e não foi aproveitada.