Quando Tsunade decide enfrentar Madara nós vimos ela atacando ele enquanto os demais kages cercam Madara dando suporte:
Eu acho que a Tsunade poderia lutar assim usando Katsuyu, é óbvio que ela não teria o mesmo nível de combate dos kages, mas ela poderia se espalhar por todo o campo de batalha e cobrir a retaguarda da Tsunade atacando o inimigo usando ácido. Ela também poderia proteger e esconder a Tsunade absorvendo ela quando necessário. Sem contar que a Tsunade e Katsuyu conseguem se comunicar telepaticamente.