O Naruto e a Tsunade não são primos, isso é um grau de parentesco para se referir aos filhos dos tios, ou seja, o Minato ou a Kushina precisariam ser irmãos do pai ou mãe da Tsunade (filhos do Hashirama e da Mito) para que ela e o Naruto fossem primos e sabemos que isso não é possível. De qualquer forma, os dois possuem um ancestral em comum, que provavelmente foi o Ashura, que deu origem aos clãs Senju e Uzumaki, ou algum Uzumaki primordial.
Detalhe que mesmo os clãs Senju e Uzumaki são estritamente referidos como “parentes distantes”. Eles estão tão relacionados quanto a maioria dos brasileiros de hoje estão com os africanos, os indígenas e os portugueses que estiveram no Brasil há centenas de anos. E mesmo dentro dos clãs existiam várias famílias com pouca ou nenhuma relação além do fato de todos pertencerem aos Uzumakis: do Ashina, da Mito, da Kushina, do Nagato, da Karin, entre várias outras.