"COM ELE AINDA VIVO ?"
Voce quer dizer nessa imagem ↓
http://rebmanga.com/naruto/386/9/
Essa imagem do link acima faz parte do Genjutsu do Itachi, isso pode nunca ter ocorrido, é como nessa imagem abaixo ↓
http://rebmanga.com/naruto/399/12/
Essas duas cenas ocorreram POREM nao como esta nas imagens, essas imagens foram usadas apenas para ilustrar, apenas como exemplo do que o narrador queria dizer e demonstrar, existem inumeras possibilidades para oque ocorreu com Izuna de fato
Izuna pode ter dado seus olhos para o madara, assim como ocorreu com Obito e Kakashi
Izuna pode ter pedido para ser curado mas o madara roubou seus olhos como com Danzou e Shisui
Izuna pode ter morrido sem dizer nada e o madara apenas pegou seus olhos por medo de ficar completamente cego
O importante ali nao é a imagem e sim o conceito iiii a ideia que o narrador tentou passar