Cara claro que ela é louca por aparência, isso sempre esteve implícito na personagem
Vamos dizer que o jutsu dela, seja:
1. Algo que ela ative e desative a seu bel prazer (confirmado pelo manga)
2. Algo que consuma muito, chakra e concentração de sua pessoa (confirmado pelo manga)
Se é algo que gasta muito chakra e é algo que pode ser desativado, porque ela nunca desativa ? É como pensar no gai de gate ativado o tempo inteiro, kira de manto raiton ligado o tempo inteiro, naruto de modo sennin o tempo inteiro
Se fosse um modo de combate, seila, o modo beleza no jutsu, algo que aumentasse, velocidade, força, sabe os poderes dela, ela só o usaria durante os combates, pois, gasta muito chakra e etc.... o que você diz no tópico, é exatamente o que a Genkai de Yu Yu Hakusho fazia.
Ela era uma mulher muito velha, mas, para lutar ela ficava jovem...
Já a Tsunade, fica jovem o tempo inteiro...
http://images.uncyc.org/pt/a/a2/GenkaiAntesedepois.jpg
http://desenelecopilariei.com/wp-content/uploads/2008/08/yuyuhakusho2.jpgEu acredito sim que a Tsunade possa ter desativado o henge para lutar com madara, só que a luta foi muito cortada, talvez um dos motivos nos cortes nessa luta seja justamente para o kishimoto não precisar mostrar a tsunade velha, é mais fácil mostrar o verdadeiro rosto do kakashi do que o verdadeiro rosto da tsunade
Fora que o ganho de velocidade e força provavelmente nem compensaria, porque ninjas como: Chouza, Jiraiya, Hulkage, Kira A, Danzou, Onoki todos ali já haviam passado da casa dos 40 anos, alguns passando dos 50, 70 e continuavam lutando sendo nenhum deles senju/uzumaki
Para min ela ficaria mais forte sem a transformação, o modo sennin da beleza não deixa ninguém mais forte, se fosse o caso, ela o ativaria só durante as lutas, aquilo é mera futilidade e preocupação boba com aparência