As habilidades da Tsunade no mostrado a fazem pegar Kage Baixo.
Com o mencionado:
A Tsunade possui 4 Transformações da Natureza, que nunca foram exploradas e provavelmente teriam feito a diferença se fossem. É comum ver personagens que sabem usar um ou dois elementos, três já é para os proficientes, quatro já beira aos mestres dos mestres. Imagine Tsunade usando elementais, mesmo que genéricos (daqueles tão simples que todo mundo usa), como Doryuuheki, Moguragakure, Suidan, etc. Imagine ela combinar isso com seus Ninjutsus Médicos, like Ranshinshou. Fora isso, ainda poderia ser uma usuária de venenos melhor que a Shizune, usando névoa venenosa de larga escala e armas envenenadas. Daí, não duvido nem um pouco que ela seria Kage Médio.
Um pouco mais, se aproveitando da premissa dela e de como são as habilidades de Jiraiya e Orochimaru, que tiveram a mesma origem, dá pra imaginar ela usando outras lesmas além da Katsuyu e habilidades de lesmas como o ácido, divisão, etc. Com hype, poderíamos até ver o Senjutsu do Shikkotsurin, que particularidades isso poderia ter? Top Kage Médio ou Kage Alto garantidos, assim como os demais Sannins no mencionado.
O Mokuton não é algo absurdo da Tsunade ter, chega a ser até bem plausível, o que só mostra o quanto essa personagem poderia ser poderosa sem forçar a barra se essa fosse a vontade do autor. Mas se a Tsunade tivesse isso, provavelmente acabaria se transformando em uma cópia do Hashirama, a versão feminina dele, e piorada ainda, da mesma forma que a Sakura é dela. Mesmo que ela tivesse todos o Mokuton do Hashirama, ainda não teria o Genjutsu da Escuridão, Myoujinmon, entre outras habilidades que fazem do Hashirama um Deus dos Shinobi. Tsunade até poderia ser a Deusa das Kunoichi, chegaria perto do Hashirama, mas acho que não iria superar embora fique extremamente poderosa.