Entre os Kages da Primeira Geração, podemos dizer apenas que Hashirama é mais poderoso que ela, de resto, é simplesmente impossível de dizer, embora dê pra saber qual foi o maior nível de poder que eles chegaram em vida, considerando que nenhum foi considerado o Kage mais forte da história da vida, salvo os Mizukages, que não soltaram muitas informações a respeito. Da Segunda Geração, Tobirama, Muu e Gengetsu, de resto não dá pra saber. Terceira Geração, Hiruzen, Oonoki, Sandaimes Raikage e Kazekage, o Mizukage não dá pra saber. Depois disso, teve os Yondaimes... Minato, Rasa, Yagura, Yondaime Raikage, depois desses vieram Gaara e Mei, e mais recentemente chegaram Kakashi, Naruto, Choujurou e Kurotsuchi.
Eu diria que para um padrão geral, Tsunade foi intermediária, nem forte demais nem fraca demais.
Se ela realmente tinha nível Kage, chega a ser uma pergunta boba, o anime/mangá deixou bem claro que os Sannins eram considerados nível Kage, que todos eles, sem exceção, estavam bem acima do nível dos Jounins, só perceber que Kakashi só foi ser considerado uma opção para ser Hokage quando os nível Kage da vila estavam completamente indisponíveis. Mas é óbvio que, pelo motivo do "nível Kage" ser o mais extenso de todos, acabamos ficando com a impressão de que os personagens de nível Kage mais fracos estão abaixo, mas não passa de impressão mesmo. Tipo, enquanto o nível Jounin é todo certinho, tem um começo e tem um fim, o nível Kage só tem um começo.
E também tem o fato de que a Tsunade é uma Ninja Médica, ela age mais no suporte do que na ofensiva. Pegue por exemplo os tempos antigos, os reis tinham que ser guerreiros, né? Um rei não-guerreiro certamente era visto como fraco. Com Tsunade acontece a mesma coisa, um ninja de suporte jamais vai ter grandes habilidades ofensivas, a função dele é ajudar, não atacar. E como sempre analisamos batalhas com base, principalmente, nas habilidades ofensivas, Ninjas Médicos são totalmente desfavorecidos. Se todos os Kages fossem Ninjas Médicos como Tsunade, aposto que ela não seria considerada fraca "fora da obra" (porque dentro da obra, ela nunca foi considerada fraca, exceto pelo Madara, mas perto do Madara quase todo mundo é considerado fraco kkk. E bom, ele até reconsiderou o que disse depois de vê-la lutar).