Creio que o Estado é eficiente quando não está sobrecarregado. Acho que quanto mais descentralizadas forem as responsabilidades do Estado, melhor. Considero o Estado como um administrador, mas é um absurdo você desejar que o Estado seja responsável por tudo no país. Creio que ele deveria ser responsável por saúde, educação, segurança e, finalizando, administração de recursos, visando um desenvolvimento econômico e sustentável do país (o social é consequência). Se tem um buraco na rua creio que as próprias pessoas deveriam juntar recursos para consertá-lo. O Estado só deve se responsabilizar por aquilo de escala muito grande para as pessoas tomarem conta ou então dos serviços essenciais que devem estar dispostos para todos, quer tenham condições de pagar ou não. Dá pra detalhar tudo isso, mas vai ficar muito grande e foge do foco da pergunta.